Чувствате ли се потиснати напоследък? Един въпрос, който разкрива дали е депресия или просто лоша ситуация
От Стивън Сзикула, доктор по психология и Джейсън Сидора, лицензиран психотерапевт за психично здраве – Публикувано пециално за Standard-Examiner | https://www.standard.net/lifestyle/health/2025/sep/13/ask-dr-steve-feeling-down-lately-one-question-that-reveals-if-its-depression-or-just-a-bad-situation/
Всеки понякога се чувства потиснат. Случват се лоши седмици – разочарованията се трупат, енергията спада и животът изглежда по-труден от обичайното. Но кога нормалните тъжни или потиснати чувства се превръщат в клинична депресия?
Границата между временно лошо настроение и депресия не винаги е ясна. Много хора се борят месеци наред, чудейки се дали са „достатъчно депресирани“, за да потърсят помощ, докато други изпадат в паника заради нормални емоционални реакции към жизнените предизвикателства. Познаването на разликата не е просто теоретично – то определя дали се нуждаете от професионално лечение или просто от почивка и грижа за себе си.
Депресията е едно от най-лечимите състояния на психичното здраве, но повечето хора чакат над година, преди да потърсят помощ. Не чакайте.
Разбиране на депресията спрямо нормалната тъга
В: Кой е единственият въпрос, който разкрива дали е депресия?
О: „Продължава ли това повече от две седмици И значително ли нарушава способността ви да функционирате в работата, взаимоотношенията или ежедневните дейности?“ Нормалната тъга, дори интензивната скръб, идва на вълни и не деактивира напълно функционирането. Депресията е постоянна (продължава по-голямата част от деня, почти всеки ден) и нарушава множество области от живота. Ако не сте в състояние ефективно да работите, да поддържате взаимоотношения или да се справяте с основната грижа за себе си повече от две седмици, вероятно е депресия. Трябва да потърсите професионална помощ.
В: Какви са физическите признаци, които отделят депресията от тъгата?
О: Депресията се проявява физически по начини, по които тъгата не се проявява. Търсете промени в съня (безсъние или хиперсомния), нарушаване на апетита (загуба или значително увеличение), психомоторни промени (чувство на забавяне или възбуда) и постоянна умора въпреки почивката. Тези биологични симптоми продължават независимо от обстоятелствата – дори добри новини не ви повдигат духа.
В: Защо депресията се чувства различно от тъгата?
О: Депресията включва анхедония – невъзможността да изпитвате удоволствие от дейности, които преди са ви доставяли радост. Това не е просто чувство на тъга; това е усещане за нищо. Пациентите я описват като „емоционална вцепененост“ или „преминаване през движенията“. Местните терапевти съобщават, че тази разлика помага на клиентите да разпознаят кога се нуждаят от лечение срещу подкрепа.
В: Можете ли да имате депресия без да се чувствате тъжни?
О: Да. Много хора, особено мъжете, изпитват депресия като раздразнителност, гняв или имат физически симптоми вместо тъга. Някои съобщават, че се чувстват „празни“ вместо тъжни. Около 30% от диагностицираните случаи на депресия при мъже не съобщават тъгата като основен симптом.
В: Колко бързо нормалната тъга може да се превърне в депресия?
О: Въпреки че диагностичните критерии изискват две седмици симптоми, промяната често се случва постепенно в рамките на 4-6 седмици. Стресовите житейски събития предизвикват нормална тъга, но ако механизмите за справяне се провалят и съществуват биологични уязвимости, това може да прерасне в депресия. Ранната интервенция по време на този преходен период е най-ефективна.
В: Каква е разликата между скръб и депресия?
О: Скръбта идва на вълни, често предизвикана от напомняния за загубата. Между вълните можете да изпитвате положителни емоции. Депресията е постоянна. Когато човек скърби, запазва самочувствието си, докато при депресия, депресията разрушава самочувствието. Мислите при скръб се фокусират върху починалия; мислите при депресия се фокусират върху личната безполезност. Сложната скръб (скръбта, която се превръща в депресия) засяга около 10% от скърбящите.
В: Защо някои хора получават депресия, докато други просто се чувстват тъжни?
О: Уязвимостта към депресия включва генетични фактори (40% наследственост), ранни житейски преживявания, текущ стрес и биологични фактори като възпаление или хормонални промени. Двама души, изпитващи идентични стресори, могат да имат напълно различни реакции въз основа на тези фактори на уязвимост. Цялостната оценка може да идентифицира индивидуалните рискови фактори.
В: Какво се случва в мозъка по време на депресия?
О: Депресията включва намалена активност в префронталния кортекс (засягащ вземането на решения), свиване на хипокампуса (въздействащо на паметта) и променена функция на невротрансмитерите (серотонин, допамин, норепинефрин). Тези промени обясняват защо „просто позитивното мислене“ не работи – мозъчните структури, необходими за регулацията на настроението, са нарушени.
В: Може ли лека депресия да стане тежка, ако не се лекува?
О: Да. Нелекуваната депресия обикновено се влошава в рамките на 6-12 месеца. Всеки депресивен епизод прави бъдещите епизоди по-вероятни и тежки – феномен, наречен „запалване“. Първите епизоди продължават средно 3-6 месеца без лечение; повтарящите се епизоди продължават по-дълго. Ранното лечение предотвратява това прогресиране.
В: Как мога да разбера дали моят тийнейджър е депресиран или просто капризен?
О: Депресията при тийнейджъри често се проявява като раздразнителност, академичен спад, социално оттегляне и промени в съня, продължаващи повече от две седмици. Нормалната капризност при тийнейджъри флуктуира; депресията е постоянна. Ако оценките спаднат значително, приятелствата приключат или се появят мисли за самонараняване, това надхвърля нормалното адаптиране в юношеската възраст. Училищният район в Юта съобщава за увеличени нива на депресия сред учениците си.
В: Какво е „високо-функционална депресия“?
О: Персистиращото депресивно разстройство (дистимия) включва хронична нискостепенна депресия, при която хората поддържат основно функциониране, но живеят далеч под потенциала си. Те работят, поддържат взаимоотношения, но всичко изисква огромно усилие. Много не търсят помощ, защото „се справят“, не осъзнавайки, че биха могли да се чувстват значително по-добре.
В: Може ли депресията наистина да бъде лекувана за 8-12 сесии?
О: Лека до умерена депресия често реагира добре на 8-12 сесии когнитивно-поведенческа терапия или интерперсонална терапия. Тежката депресия може да изисква по-дълги епизоди на лечение и/или медикаменти. Изследванията показват, че 60-70% от хората изпитват значително подобрение с подходящо лечение. Ключът е точна оценка за определяне на тежестта и най-добрия подход за лечение.
В: Трябва ли да се опитам да се справя с депресията сам?
О: При леки симптоми, продължаващи под три седмици, грижата за себе си (упражнения, хигиена на съня, социална подкрепа) може да помогне. Но ако симптомите отговарят на критериите за депресия – две седмици постоянни симптоми с функционално увреждане – професионална помощ е необходима. Чакането обикновено влошава резултатите. Това е като да имате диабет; няма да се опитате да го управлявате сами.
В: Кога е необходима спешна помощ при депресия?
О: Потърсете незабавна помощ, ако изпитвате суицидни мисли, желания за самонараняване или пълна неспособност да функционирате. Кризисните услуги в Юта съобщават, че ранната интервенция по време на тежки епизоди предотвратява хоспитализация в 70% от случаите. Идеалното е да имате план за криза, преди да достигнете тази точка.
В: Как да разбера дали се нуждая от медикаменти срещу терапия?
О: Умерена до тежка депресия често се възползва от комбинирано лечение. Лека депресия обикновено реагира само на терапия. Фактори като предишни епизоди, семейна анамнеза и тежест на симптомите ръководят решенията за лечение. Цялостната психологическа оценка може да определи оптимален подход за лечение, като се вземат предвид вашите специфични симптоми, анамнеза и предпочитания.
Заключение
Разликата между нормалната тъга, лошото настроение и депресията не е просто продължителност – това е всепроникващото увреждане, което краде способността ви да функционирате и чувствате. Този един решаващ въпрос – продължава ли това над две седмици И значително ли нарушава функционирането – прави границата между нуждата от подкрепа срещу нуждата от лечение.
Депресията често ви убеждава, че търсенето на помощ е безсмислено, че трябва да бъдете по-силни или че не заслужавате да се чувствате по-добре. Тези мисли са симптоми, не истини. Депресията е медицинско състояние, изискващо лечение, не недостатък в характера, изискващ сила на волята.
Ако се чудите дали вашето лошо настроение е „достатъчно лошо“, за да го адресирате, вероятно вече имате отговора си. Фактът, че го поставяте под въпрос, предполага въздействие отвъд нормалната тъга. Не чакайте да стане по-зле – депресията е най-лечима, когато бъде заловена рано.
Запомнете: Депресията ви лъже. Тя ви казва, че нещата няма да се подобрят, че сте сами, че помощта няма да работи. Доказателствата твърдят обратното. С правилна оценка и лечение повечето хора изпитват значително облекчение от депресията си в рамките на седмици. Не е необходимо да живеете с тежестта на депресията.
За тези, които се притесняват за депресия или промени в настроението, цялостната психологическа оценка може да изясни диагнозата и да ръководи лечението.