Тритико мнения - Биоздрав

Пълно ръководство за лекарството с тразодон

Тритико е един от най-често изписваните антидепресанти в България, който предизвиква голям интерес сред пациентите. В тази статия ще разгледаме какво представлява това лекарство, какви са реалните мнения на потребителите и какво трябва да знаете преди да го приемате.

Тази статия е преминала през детайлен fact check с използване на научни публикации, медицински бази данни и официална лекарствена информация. Всички източници са посочени в края на статията.

Какво е Тритико?

Тритико е търговското наименование на лекарство с активна съставка тразодон хидрохлорид. То принадлежи към групата на атипичните антидепресанти, известни като SARI (Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor – серотонинов антагонист и инхибитор на обратното поемане).

Тразодонът е първият антидепресант с двоен механизъм на действие, включващ инхибиране на серотониновия транспортер (SERT) и антагонизъм на серотониновите 5-HT2A и 5-HT2C рецептори. Това го прави уникален по своя механизъм и обяснява широкия му спектър на приложение.

Налични форми и дозировки

В България Тритико се предлага в следните форми:

Тритико 75 mg – таблетки с удължено освобождаване
Тритико 150 mg – таблетки с удължено освобождаване
Тритико XR 150 mg – филмирани таблетки с удължено освобождаване

Лекарството се отпуска само с рецепта и трябва да се приема под лекарски контрол.

За какво се използва Тритико?

Основни показания

Тритико е официално одобрен за лечение на:

Депресивни разстройства със или без тревожност
Тревожно-депресивни състояния
Нарушения на съня, свързани с депресия

Офф-лейбъл употреба

Много лекари изписват Тритико и за състояния извън официалните показания:

Хронично безсъние (без наличие на депресия)
Вегетативна дистония
Паник атаки
Алкохолна зависимост (като част от комплексна терапия)

Механизъм на действие: Защо Тритико работи

Тразодонът има широк фармакодинамичен профил. Той е антагонист на 5-HT2A и 5-HT2C серотонинергичните рецептори, алфа-1 и алфа-2 адренергичните рецептори, както и H1 хистаминовите рецептори. Във високи дози блокира и серотониновия транспортер (SERT).

Ефектите на тразодона са дозозависими, което означава, че различните дози дават различни резултати:

В ниски дози (25-150 mg):

Действа предимно като антагонист на серотониновите 5-HT2A и 5-HT2C рецептори
Блокира H1 хистаминовите и алфа-1 адренергичните рецептори
Има изразен седативен/хипнотичен ефект
Подпомага заспиването и подобрява качеството на съня
Не постига антидепресивен ефект при тези дози

Във високи дози (150-600 mg):

Постига се значително инхибиране на серотониновия транспортер (SERT) – около 86-90% заетост при 100-150 mg/ден
Проявява пълноценно антидепресивно действие
Комбинацията от 5-HT2A/2C антагонизъм и SERT инхибиция избягва страничните ефекти, характерни за SSRI

Мнения на пациенти: Какво казват потребителите?

Прегледът на българските здравни форуми показва разнопосочни отзиви за Тритико. Ето обобщение на най-честите мнения:

Положителни отзиви

Много потребители споделят удовлетворение от лечението с Тритико. Ето какво най-често се отбелязва като предимство:

За съня: Пациентите съобщават за значително подобрение в качеството на съня. Лекарството помага за по-бързо заспиване, намалява честите събуждания през нощта и удължава общата продължителност на съня.

За тревожността: Успокояващият ефект се усеща сравнително бързо, понякога още през първата седмица.

За липсата на зависимост: За разлика от бензодиазепините (като ксанакс, лексотан), Тритико не води до физическо пристрастяване.

За теглото: Едно от предимствата, които пациентите отбелязват, е че тразодонът не причинява наддаване на тегло – проблем, характерен за много други антидепресанти.

За сексуалната функция: За разлика от SSRI антидепресантите, Тритико не потиска либидото. Напротив, някои проучвания показват, че може дори да подобри сексуалната функция.

Негативни отзиви

Не всички потребители са доволни от лечението:

Сънливост през деня: Един от най-честите оплаквания е прекомерната сънливост, особено в началото на лечението.

Главоболие: Някои пациенти съобщават за постоянно или периодично главоболие.

Ниско кръвно налягане: Особено при възрастни хора може да се наблюдава спад на кръвното налягане и замайване при ставане.

Храносмилателни смущения: Гадене, липса на апетит и стомашен дискомфорт се споменават от част от потребителите.

Странични ефекти на Тритико

Чести странични ефекти

Следните нежелани реакции се срещат при значителна част от пациентите:

Сънливост и умора
Замайване и виене на свят
Сухота в устата
Главоболие
Гадене
Ниско кръвно налягане (ортостатична хипотония)

По-редки странични ефекти

Тремор (треперене на ръцете)
Замъглено зрение
Запек или диария
Тревожност (парадоксална реакция)
Промени в сърдечния ритъм
Кожни обриви

Сериозни странични ефекти (редки)

В редки случаи могат да се появят:

Приапизъм – продължителна болезнена ерекция при мъже. Честотата варира между 1:1000 и 1:10000, като някои проучвания съобщават за 1.5 на 100,000 човеко-години. Най-често се появява през първите 28 дни от лечението. Изисква незабавна медицинска помощ и може да доведе до перманентна сексуална дисфункция.
Серотонинов синдром – при комбинация с други серотонинергични лекарства (симптоми: възбуда, объркване, тремор, ригидност, повишена температура)
Промени в сърдечната проводимост (удължаване на QT интервала) – много редки
Промени в кръвната картина – гранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия (редки)
Чернодробна токсичност – при поява на жълтеница лечението трябва да се преустанови

Кой не трябва да приема Тритико?

Абсолютни противопоказания

Алергия към тразодон или някоя от съставките
Деца и юноши под 18 години
Скорошен инфаркт на миокарда
Прием на МАО-инхибитори

Относителни противопоказания (изискват повишено внимание)

Чернодробни заболявания
Бъбречни заболявания
Сърдечни заболявания и аритмии
Епилепсия
Ниско кръвно налягане
Бременност и кърмене

Как се приема Тритико правилно?

Дозиране

За депресия:

Начална доза: 150 mg дневно, разделена на няколко приема
Може да се увеличава с 50 mg на всеки 3-4 дни
Максимална доза за амбулаторни пациенти: 400 mg/ден
Максимална доза при болнични условия: до 600 mg/ден

За безсъние (офф-лейбъл употреба):

Обичайна доза: 25-100 mg преди лягане
Проучванията показват, че 50-100 mg е ефективна доза, като 100 mg е най-ефективна за подобряване на съня
Повечето специалисти не препоръчват превишаване на 100-150 mg само за лечение на безсъние

Време на прием

Тритико трябва да се приема:

Вечер, преди лягане (поради седативния ефект)
С храна или след хранене (за по-добро усвояване)
Най-малко 2 часа преди лягане при формите с удължено освобождаване

Продължителност на лечението

Ефектът върху съня обикновено се усеща още през първата седмица. Антидепресивният ефект може да отнеме 2-4 седмици.

Лечението не трябва да се прекратява внезапно – това може да доведе до синдром на отнемане с гадене, главоболие и неразположение.

Схема за спиране на Тритико

Правилното спиране на Тритико изисква постепенно намаляване на дозата. Ето примерна схема, одобрена от специалисти:

При преминаване от 400 mg към 150 mg:

3 дни – 400 mg
3 дни – 350 mg
3 дни – 300 mg
3 дни – 250 mg
3 дни – 200 mg
3 дни – 150 mg

Важно: Конкретната схема винаги трябва да се определи от лекуващия лекар!

Взаимодействия с други лекарства

Тритико може да взаимодейства с много лекарства. Особено внимание се изисква при:

Други антидепресанти – риск от серотонинов синдром
Бензодиазепини (ксанакс, лексотан) – засилен седативен ефект
Лекарства за кръвно налягане – допълнително понижаване на налягането
Дигоксин и фенитоин – повишени нива в кръвта
Карбамазепин – намален ефект на тразодона
Жълт кантарион – непредвидими взаимодействия

Алкохолът трябва да се избягва по време на лечение с Тритико, тъй като усилва седативния ефект и токсичността.

Тритико срещу други антидепресанти

Тритико vs. SSRI (Ципралекс, Сероксат)

SSRI антидепресантите се понасят добре, но често причиняват сексуална дисфункция и нарушения на съня. Тритико е предпочитан при пациенти с изразено безсъние.

Тритико vs. Ремирта (миртазапин)

И двете лекарства са ефективни за съня и не потискат REM съня. Ключовата разлика е в страничните ефекти:

Миртазапин е свързан с най-високата честота на наддаване на тегло сред всички антидепресанти (относителен риск 1.5 в сравнение с други антидепресанти)
Тразодон показва минимално наддаване на тегло (0.5-1.1 kg по данни от проучвания)
Миртазапин може да бъде по-подходящ за възрастни пациенти или такива със загуба на апетит
Тразодон е предпочитан при пациенти, които искат да избегнат наддаване на тегло

Тритико vs. бензодиазепини

За разлика от бензодиазепините, Тритико не води до пристрастяване и може да се използва дългосрочно за проблеми със съня.

Предимства на Тритико

Добър профил на безопасност
Не причинява пристрастяване
Не води до наддаване на тегло
Не влошава сексуалната функция
Може да се използва дългосрочно
Ефективен при съчетание на депресия и безсъние
Подходящ за пациенти с глаукома и проблеми с простатата

Недостатъци на Тритико

Силна сънливост в началото
Може да понижи кръвното налягане
Не е подходящ за деца и юноши
Изисква постепенно спиране
Риск от приапизъм при мъже (макар и рядък)

Практически съвети от пациенти

Въз основа на споделения опит в българските форуми, ето няколко полезни съвета:

Започнете с ниска доза – това помага да се намалят страничните ефекти
Приемайте лекарството поне 2 часа преди лягане при формите XR
Внимавайте при ставане от леглото – особено през нощта
Дайте време на лекарството – ефектът се стабилизира след няколко седмици
Не спирайте внезапно – винаги консултирайте се с лекар

Заключение

Тритико е ефективен и сравнително безопасен антидепресант с уникален профил на действие. Той е особено подходящ за пациенти, които страдат от депресия в комбинация с безсъние, или за тези, които не толерират добре други антидепресанти.

Мненията на пациентите са разнопосочни – докато мнозина хвалят лекарството за ефекта му върху съня и липсата на сериозни странични ефекти, други се оплакват от сънливост и замайване.

Както при всеки антидепресант, успехът на лечението зависи от правилния подбор на пациентите, адекватното дозиране и редовното проследяване от специалист.

Важно предупреждение: Тази статия е с информационна цел и не заменя консултацията с лекар. Тритико е лекарство, което се отпуска само с рецепта. Никога не започвайте, не променяйте и не спирайте лечение без консултация с вашия лекуващ лекар или психиатър.

Използвани източници

Официална лекарствена информация, медицински публикации и пациентски форуми в България.

Научни публикации и медицински бази данни

Shin JJ, Saadabadi A. Trazodone. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470560/
Stahl SM. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectrums. 2009;14(10):536-546.
Fagiolini A, et al. Rediscovering Trazodone for the Treatment of Major Depressive Disorder. CNS Drugs. 2012;26(12):1033-1049. Достъпно на: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3693429/
Cuomo A, et al. Role of trazodone in treatment of major depressive disorder: an update. Annals of General Psychiatry. 2023;22:32. Достъпно на: https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-023-00465-y
Jarema M, et al. Trazodon-niecykliczny antydepresant: mechanizm działania i jego miejsce w leczeniu depresji [Trazodone–the antidepressant: mechanism of action and its position in the treatment of depression]. Psychiatr Pol. 2011;45(4):611-25. Достъпно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22232986/
Jaffer KY, et al. Trazodone for Insomnia: A Systematic Review. Innovations in Clinical Neuroscience. 2017;14(7-8):24-34. Достъпно на: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5842888/
Khazaie H, et al. Antidepressant-induced sexual dysfunction during treatment with fluoxetine, sertraline and trazodone; a randomized controlled trial. Gen Hosp Psychiatry. 2015;37(1):40-45. Достъпно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25467077/
Nihalani N, et al. Weight gain, obesity, and psychotropic prescribing. Journal of Obesity. 2011;2011:893629. Достъпно на: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3034985/
Thompson JW Jr, et al. Priapism associated with trazodone therapy. Am J Psychiatry. 1990;147(10):1379. Достъпно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3584080/
American Journal of Psychiatry Residents’ Journal. Trazodone-Induced Priapism and Increased Recurrence Risk With Antipsychotics. 2023;19(1):5. Достъпно на: https://psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp-rj.2023.190105
Hoffmann P, et al. Penile amputation after trazodone-induced priapism: a case report. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010;12(2). Достъпно на: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2910996/
Otani K, et al. Mechanisms of the development of trazodone withdrawal symptoms. Int Clin Psychopharmacol. 1994;9(2):131-3. Достъпно на: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8056996/
Wikipedia. Trazodone. Достъпно на: https://en.wikipedia.org/wiki/Trazodone
DrugBank. Trazodone: Uses, Interactions, Mechanism of Action. Достъпно на: https://go.drugbank.com/drugs/DB00656
PsychDB. Trazodone (Desyrel). Достъпно на: https://www.psychdb.com/meds/antidepressants/sari/trazodone

Официални медицински ресурси

Mayo Clinic. Trazodone (oral route) – Side effects & dosage. Достъпно на: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/trazodone-oral-route/description/drg-20061280
Drugs.com. Trazodone Uses, Dosage, Side Effects & Warnings. Достъпно на: https://www.drugs.com/trazodone.html
MedlinePlus. Trazodone: MedlinePlus Drug Information. U.S. National Library of Medicine. Достъпно на: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html
RxList. Trazodone: Side Effects, Uses, Dosage, Interactions, Warnings. Достъпно на: https://www.rxlist.com/trazodone/generic-drug.htm
GoodRx. Trazodone Dosage Guide: What’s The Maximum Dose? Достъпно на: https://www.goodrx.com/trazodone/trazodone-dosage
Electronic Medicines Compendium (eMC). Trazodone 50mg Capsules – Summary of Product Characteristics. Достъпно на: https://www.medicines.org.uk/emc/product/7186/smpc

Български източници

Аптека Фрамар. ТРИТИКО таблетки с удължено освобождаване 150 мг – листовка и информация. Достъпно на: https://apteka.framar.bg/30000827/тритико-ас-табл-150-мг-20
СтраховаНевроза.ком. Мнения. Тритико 75 за сън и др. Схема за спиране. Достъпно на: https://www.strahovanevroza.com/trittico/
Лекар.БГ. Мнения за Тритико 75. За сън. Странични ефекти, форум. Достъпно на: https://www.lekar.bg/41558/тритико/
VitaMag.bg. Тритико 75 – схема за спиране. Достъпно на: https://vitamag.bg/tritiko-75-shema-za-spirane/
Pharmacist.bg. Нетипичният антидепресант [Тразодон]. Достъпно на: https://pharmacist.bg/нетипичният-антидепресант/
БГ-Мама форум. Тритико-мнения? Достъпно на: https://www.bg-mamma.com/?topic=443937
СтрахБГ. Сън – информация за Тритико. Достъпно на: https://strahbg.com/?p=1868

Сравнителни анализи

Talkspace. Trazodone vs. Mirtazapine: Which is Right for You? Достъпно на: https://www.talkspace.com/blog/trazodone-vs-mirtazapine/
eMedExpert. Trazodone (Desyrel) vs Mirtazapine (Remeron). Достъпно на: https://www.emedexpert.com/compare-meds/trazodone-vs-mirtazapine.shtml
ScienceDirect. Trazodone and mirtazapine: A possible opioid involvement in their use (at low dose) for sleep? Достъпно на: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306987719311235

Последна актуализация: Ноември 2025 Статията е преминала през fact check с използване на peer-reviewed научни публикации.