В света на психофармакологията Ремирта се откроява като един от най-обсъжданите български антидепресанти. С активното си вещество миртазапин, този медикамент предизвиква смесени мнения сред пациентите – от възторжени отзиви до сериозни притеснения за страничните ефекти. Като специалист с дългогодишен опит в областта, ще разгледам детайлно какво представлява Ремирта, какви са реалните мнения на хората, които са я използвали, и кога наистина е подходяща.
Какво представлява Ремирта и как действа?
Ремирта е българска версия на миртазапина, който е антидепресант от групата на тетрацикличните антидепресанти, който се отличава със специфичен механизъм на действие. За разлика от по-популярните SSRI антидепресанти, миртазапинът работи като антагонист на определени рецептори, което води до увеличаване на активността на невроните, секретиращи норадреналин и серотонин.
Конкретно, лекарството потиска рецепторите, които контролират освобождаването на тези два ключови невротрансмитера, което в крайна сметка увеличава тяхното количество в мозъка. Серотонинът контролира баланса между бодърстване и сън и определя общото емоционално състояние, докато норадреналинът се секретира при стрес и има пряка връзка с развитието на депресия.
Времева схема на действие:
- Единична доза започва да действа след 100-120 минути от приема
- Продължителността на действие е 20-40 часа (при млади хора по-кратко)
- Лечебният ефект при редовен прием настъпва след 10-14 дни
- Стабилен терапевтичен ефект се постига след 14-21 дни
Реални мнения от пациенти: Какво споделят хората?
Анализирайки множество мнения от форуми като БГ-Мама и специализирани здравни общности, се очертават няколко ясни тенденции в опита на пациентите с Ремирта.
Положителни мнения се концентрират около:
- Подобряване на съня: Това е най-високо оценяваният ефект. Пациенти споделят, че за първи път от месеци са успели да заспят спокойно и да имат продължителен сън.
- Облекчаване на тревожността: Много хора отчитат значително намаляване на безпокойството и вътрешното напрежение.
- Добра поносимост: В сравнение с други антидепресанти, голяма част от пациентите споделят, че Ремирта се понася сравнително добре.
Отрицателните мнения най-често се отнасят до:
- Дневна сънливост: Това е най-честото оплакване. Пациентите описват силна сънливост и отпуснатост през деня, която прави трудно изпълнението на ежедневни задачи.
- Увеличаване на теглото: Много споделят за значително напълняване, особено в първите седмици от лечението.
- Повишен апетит: Силна тяга към въглехидрати и общо увеличен апетит са честo срещани оплаквания.
Най-честият въпрос във форумите се отнася до страничните ефекти, което показва принципния страх към антидепресантите. Много нови потребители първо питат за безопасността, въпреки че на различни места е написано, че лекарството се понася добре.
За какво точно се използва Ремирта?
Важно е да се подчертае, че Ремирта има единствено приложение при депресия. Въпреки че подобрява съня и намалява тревожността, тези ефекти се търсят в рамките на депресивното заболяване.
Ремирта НЕ се използва:
- При безсъние без депресия
- При тревожност без депресия
- От здрави хора с нарушен сън
Това е важно разграничение, защото много хора погрешно смятат, че могат да я използват като сънотворно. Тя не е сънотворно средство, а антидепресант, чийто седативен ефект е страничен, а не основен.
Дозировка и схема на лечение
Лечението започва с минимална доза от 15 мг или средната 30 мг веднъж дневно вечерта. След 7-10 дни се оценява ефектът и при необходимост дозата се коригира нагоре до 30 мг или 45 мг. Максималната доза за миртазапин е 45 мг.
При оценка на дозата няма възрастови разлики – гледа се единствено ефектът. Ако при 45 мг няма достатъчен резултат, препаратът се заменя с друг антидепресант.
Странични ефекти: Какво да очаквате?
Чести странични ефекти:
- Сънливост (най-често споменаван)
- Умора и отпуснатост
- Световъртеж
- Пресъхване на устата
- Увеличаване на апетита и теглото
- Запек
По-рядко срещани:
- Диария
- Отичане
- Объркване на съзнанието
- Алергични реакции
Важно за теглото: Клинични изследвания показват, че около 20% от пациентите значимо напълняват, като повечето килограми се слагат през първите 4 седмици. Механизмът не е напълно изяснен, но се отдава на влиянието върху определени рецептори и нарушаване на невробиологичния контрол.
Влияние върху кръвното налягане
На фона на лечение с Ремирта е възможно да се отбележи както повишение, така и понижение на кръвното налягане. Това е логично последствие от увеличаването на норадреналина. Важното е, че влиянието винаги е в умерен мащаб – лекарството не е в състояние да породи хипертония или хипотония.
Схема за спиране
Ремирта не пристрастява, но при спирането възникват известни неблагополучия – вътрешна изнервеност, главоболие, замайване. Негативите се избягват чрез постепенна редукция на дозата в дълъг период. Предпочитаната схема е намаляване с 1/6 или 1/8 от таблетката.
При лошо понасяне може да се изпише подпомагащ медикамент за улесняване на процеса.
Заместители и алтернативи
Атаракс не е заместител на Ремирта, а неин помощник в лечението и схемата за спиране. Има най-ярък ефект върху съня и като антипсихотик потиска безпокойството.
Тритико предотвратява загубата на серотонин и е аналогичен на Ремирта в действието си. Единствен представител на нашия пазар с активна съставка тразодон.
Лексотан се познава като „хапче за сън“, но в действителност е медикамент за овладяване на тревожни, психосоматични и депресивни синдроми. Проблемът е, че при дълга употреба намалява ефективността си и се развива толерантност.
Ривотрил е от групата на бензодиازепините, силно въздейства при депресия, но за разлика от Ремирта, грози с пристрастяване и се прилага за кратко време.
Цена и достъпност
Ремирта се произвежда в опаковки от 30 таблетки по 30 мг и струва максимално 14.63 лв. Реимбурсира се от НЗОК, при което пациентът заплаща 8.64 лв. За отпускането не се изисква протокол – достатъчна е обикновена рецепта.
Заключение: Подходящ ли е този антидепресант за вас?
Ремирта е ефективен антидепресант с доказана клинична стойност, особено при пациенти с депресия, съпроводена от безсъние и тревожност. Мненията на пациентите показват, че въпреки страничните ефекти като дневна сънливост и увеличаване на теглото, много хора постигат значително подобрение в качеството си на живот.
Важно е да се помни, че това е сериозен медикамент, който изисква лекарско наблюдение и не трябва да се използва самоволно като сънотворно. Решението за започване на лечение трябва винаги да се взема в консултация с квалифициран специалист, който може да оцени индивидуалните потребности и да наблюдава развитието на терапията.
Източници:
- NHS – Mirtazapine common questions – https://www.nhs.uk/medicines/mirtazapine/common-questions-about-mirtazapine/
- NHS – How and when to take mirtazapine – https://www.nhs.uk/medicines/mirtazapine/how-and-when-to-take-mirtazapine/
- Sleep Foundation – Mirtazapine for sleep – https://www.sleepfoundation.org/sleep-aids/mirtazapine-for-sleep
- NCBI StatPearls – Mirtazapine – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519059/
- PMC – Therapeutic uses of mirtazapine – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3907331/
- WebMD – Mirtazapine reviews – https://reviews.webmd.com/drugs/drugreview-13706-mirtazapine-oral
- Healthline – Mirtazapine side effects – https://www.healthline.com/health/drugs/mirtazapine-tablet-side-effects
- Medical News Today – Mirtazapine dosage – https://www.medicalnewstoday.com/articles/drugs-mirtazapine-dosage
- Addiction Resource – Mirtazapine withdrawal – https://addictionresource.com/drugs/remeron/withdrawal/
- Mayo Clinic – Mirtazapine oral route – https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/mirtazapine-oral-route/description/drg-20067334
Често задавани въпроси (FAQ):
В: Какво е Ремирта (миртазапин) и за какво се използва?
О: Ремирта е антидепресант от групата на тетрацикличните със седативен ефект, използван за лечение на депресия със симптоми на тревожност и безсъние.
В: Колко време отнема, докато Ремирта започне да действа?
О: Първите ефекти започват след около 1-2 седмици, а стабилен ефект се постига след 2-3 седмици. За сън ефектът може да се усети по-рано.
В: Може ли Ремирта да се използва само за безсъние?
О: Не, той се използва основно при депресия с безсъние, не е предназначен за самостоятелно лечение на безсъние.
В: Какви са най-честите странични ефекти?
О: Чести са сънливост, увеличен апетит, напълняване, световъртеж, отпадналост и сухота в устата.
В: Как трябва да се прекрати лечението с Ремирта?
О: Преустановяването трябва да става постепенно за избягване на симптоми на дискомфорт и отнемане.
В: Може ли да се получи пристрастяване?
О: Пристрастяване не се наблюдава обичайно с Ремирта, но симптоми на зависимост или отнемане могат да се появят при рязко спиране.
В: Има ли алтернативи на Ремирта?
О: Да, такива са тразодон (Тритико), билкови и хранителни добавки, както и различни психотерапевтични методи.