Най-доброто лекарство за депресия

от

Когато говорим за „най-доброто лекарство за депресия“, важно е да се разбере, че такова универсално средство не съществува. Съвременната психиатрия разглежда депресията като многофакторно заболяване, което изисква индивидуален подход. Изборът на медикамент в България се основава на тежестта на симптомите, телесния статус, съпътстващи заболявания и психичния профил на пациента.

Основните групи антидепресанти в България

1. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)

SSRI антидепресантите са първи избор в България и Европа през 2025 г., тъй като са ефикасни и с добра поносимост според последните насоки на Европейската агенция по лекарствата (EMA, 2025).​

Активни вещества и търговски имена у нас:

Активно вещество Търговски имена Подходящо при
Есциталопрам (Escitalopram) Ципралекс, Елицеа, Ленуксин депресия, панически разстройства
Сертралин (Sertraline) Золофт, Стимулотон, Асентра, Сеталофт депресия с тревожност и обсесивни мисли
Флуоксетин (Fluoxetine) Прозак, БиФлокс апатия, ниска енергия, предменструална депресия
Пароксетин (Paroxetine) Сероксат, Ксетанор генерализирана тревожност, паник атаки
Циталопрам (Citalopram) Серопрам, Цитил депресивни състояния с тревожен компонент

Плюсове:

  • Висока ефикасност с нисък риск от тежки странични ефекти.
  • Добра поносимост в дългосрочен план.
  • Подобрение в настроението след 2-3 седмици прием.​

Минуси:

  • Възможни преходни симптоми като безсъние, главоболие или понижено либидо.
  • В първите две седмици може да се засили тревожността — поради това EMA препоръчва внимателно титриране на дозата под наблюдение.​

2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRI)

SNRI антидепресантите действат върху два невротрансмитера – серотонин и норадреналин – и често се изписват при пациенти с тежка или резистентна депресия, болкови синдроми и тревожност.​

Основни представители:

  • Венлафаксин (Venlafaxine) – Велофтин, Ефексор, Ланвексин
  • Дулоксетин (Duloxetine) – Симбалта, Дулоксат, Дулофеин

Плюсове:

  • Повишават енергията, концентрацията и мотивацията.
  • Помагат при депресии с хронична болка.

Минуси:

  • При високи дози повишават сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Възможно е безсъние при чувствителни пациенти.

3. Тетрациклични антидепресанти – Миртазапин (NaSSA)

Миртазапин (Ремирта, Миратазин, Ремерон) е предпочитан при депресии, съпроводени със силна тревожност, изтощение и безсъние. Според проучвания от 2025 г. ниските дози (7,5-15 mg) бързо подобряват съня и апетита, докато терапевтичният антидепресивен ефект изисква доза 30 mg дневно и минимум 6 седмици лечение.​

Плюсове:

  • Подобрява съня и апетита още през първата седмица.
  • Намалява тревожността и нощната паника.

Минуси:

  • При продължителен прием може да доведе до покачване на теглото.
  • Понякога предизвиква сънливост през деня.

4. Трициклични антидепресанти (TCA)

Въпреки че са по-стари, трицикличните антидепресанти като Анафранил (Кломипрамин), Амитриптилин и Мапротилин остават терапевтична опция при тежки резистентни депресии или случаи, комбинирани с болкови синдроми.​

Плюсове:

  • Много ефективни при хронична депресия и болкови разстройства.

Минуси:

  • Чести странични ефекти — сухота в устата, запек, сърцебиене.
  • Изискват ЕКГ-monitorинг при пациенти с рискове от аритмии.​

5. Нови и нетипични антидепресанти в Европа и България

  • Агомелатин (Valdoxan) – регулира съня, циркадния ритъм и енергийните нива; без сексуални странични ефекти.
  • Бупропион (Wellbutrin, Elontril) – наличен в ограничен обем у нас; подобрява концентрацията и енергията, често се използва при депресия със зависимост към тютюнопушене.
  • Вилоксазин – ново молекулно поколение, все още неразрешено в България (2025).

Натурални и подкрепящи средства

Българският пазар предлага богато разнообразие от добавки и билкови антистрес терапии, подходящи при леки депресивни епизоди:​

Продукт Активна съставка Действие
Ремотив / Нурс Жълт кантарион Повишава нивата на серотонин; при лека депресия
Демир бозан Смес от български билки Подобрява съня, намалява нервното напрежение
Седатон 5 / Триптозин L-триптофан, B-витамини, магнезий Подкрепя нервната функция и настроението
Адаптогени Ашваганда, родиола Повишават устойчивостта към стрес

Внимание: жълтият кантарион може да взаимодейства с SSRI антидепресанти и противозачатъчни средства. Задължителна е консултация с лекар преди комбинирането му с медикаменти.​

Генетично тестване и персонализиран подход

В България вече се прилагат фармакогенетични лабораторни тестове (Genica, NMGenomix), които анализират ензимите, участващи в метаболизма на антидепресантите. Това позволява избор на най-подходящ медикамент и доза, особено при резистентни случаи.​

EMA и Европейската психиатрична асоциация (EPA, 2025) препоръчват този метод при пациенти с нестабилен терапевтичен отговор или странични ефекти.​

Най-често предпочитани антидепресанти в България през 2025 г.

  1. Ципралекс (Eсциталопрам) – оптимален баланс между ефикасност и поносимост.
  2. Золофт (Сертралин) – активно действие срещу тревожни мисли, добро дневно настроение.
  3. Симбалта (Дулоксетин) – силно действие при психосоматични симптоми.
  4. Ремирта (Миртазапин) – идеален при депресия с тревожност и липса на сън.
  5. Анафранил (Кломипрамин) – ефективен при резистентни депресии под лекарски контрол.​

Как се избира подходящият антидепресант?

Психиатърът взема под внимание:

  • типа депресия (тревожна, апатична, сезонна, реактивна);
  • предишен опит с медикаменти;
  • съпътстващи заболявания и прием на други лекарства;
  • индивидуални генетични особености.​

Съгласно EMA Clinical Guideline 2025, при липса на подобрение след 6-8 седмици се обсъжда промяна на медикамента или комбинация от два с различен механизъм на действие.​

Психотерапията – задължителен елемент от лечението

Медикаментозното лечение има най-добър ефект, когато е комбинирано с психотерапия – когнитивно-поведенческа, аналитична или интегративна.
Метаанализ на Frontiers in Psychiatry (2024) показва, че комбинираната терапия е с 21-40% по-висок шанс за пълна ремисия, в сравнение с медикаменти самостоятелно.​

Заключение

„Най-доброто“ лекарство за депресия е това, което:

  • действа ефективно върху конкретните симптоми,
  • се понася добре от пациента,
  • и се комбинира с психотерапевтична подкрепа и здравословен режим.

Индивидуалният избор, последователното проследяване и откритият диалог между пациента и психиатъра са ключът към успешно и трайно възстановяване.

Източници:

Важно: Тази информация не замества преглед при психиатър. При симптоми на депресия потърсете медицинска помощ – навременното лечение спасява животи.