Висок кортизол – симптоми, причини и последствия

от

Кортизолът е жизнено важен хормон, произвеждан от надбъбречните жлези, който играе централна роля в отговора на организма към стрес. Известен като „хормонът на стреса“, той регулира множество функции, от метаболизма и кръвното налягане до имунната система и цикъла сън-будност. Въпреки че кортизолът е необходим за оцеляването, хронично повишените му нива могат да доведат до сериозни здравословни проблеми и разнообразни симптоми, които засягат почти всяка система в организма.

Какво е кортизол и каква е неговата роля

Кортизолът е стероиден хормон от групата на глюкокортикоидите, секретиран от кората на надбъбречните жлези. Той е част от оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези (HPA оста) и се освобождава в отговор на стрес или ниски нива на глюкоза в кръвта.

Основни функции на кортизола:

  • Регулира метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини
  • Контролира кръвното налягане
  • Модулира имунния отговор и възпалението
  • Помага за управлението на нивата на кръвната захар
  • Регулира цикъла сън-будност
  • Подпомага отговора „бори се или бягай“ в стресови ситуации

При нормални обстоятелства, нивата на кортизол следват циркаден ритъм са най-високи са сутрин (между 6-8 часа) и постепенно намаляват през деня, достигайки минимум към полунощ. Този естествен ритъм е важен за нормалното функциониране на организма.

Причини за висок кортизол

Хронично повишените нива на кортизол в медицинската литература се наричат хиперкортицизъм. Те могат да възникнат по няколко причини:

Екзогенни причини (външни фактори)

1. Продължителна употреба на кортикостероиди
Най-честата причина за висок кортизол е дългосрочната употреба на синтетични кортикостероидни медикаменти (преднизон, хидрокортизон, дексаметазон) за лечение на:

Ендогенни причини (вътрешни фактори)

2. Хроничен стрес
Продължителният психологически или физически стрес води до постоянна активация на HPA оста и непрекъснато освобождаване на кортизол.

3. Синдром на Кушинг
Рядко състояние, характеризиращо се с ендогенно свръхпроизводство на кортизол, причинено от:

  • Аденом на хипофизата (болест на Кушинг) – най-честата причина (70% от случаите)
  • Тумор на надбъбречната жлеза – може да бъде доброкачествен (аденом) или злокачествен (карцином)
  • Ектопично производство на ACTH – тумори на други органи (бял дроб, панкреас, тимус), които произвеждат адренокортикотропен хормон

4. Други фактори:

  • Хронични заболявания
  • Тежка депресия или тревожни разстройства
  • Алкохолизъм
  • Екстремна физическа активност
  • Недоспиване
  • Хронични болки
  • Лошо хранене (високо съдържание на захар и преработени храни)

Симптоми на висок кортизол

Поради широкото участие на кортизола в множество телесни функции, симптомите при хиперкортицизъм са разнообразни и могат да засегнат почти всяка система в организма. Проявите варират в зависимост от това колко високо е нивото на хормона и колко дълго е било повишено.

Метаболитни и телесни промени

Наддаване на тегло и специфично разпределение на мазнините

Един от най-характерните и ранни симптоми на висок кортизол е централно затлъстяване – натрупване на мазнини в специфични области:

  • Коремна област – висцерални мазнини около вътрешните органи
  • Горна част на гърба („биволски гърбица“)
  • Лице – заоблено, подпухнало „лунообразно лице“ или „кортизолово лице“
  • Шия – увеличена обиколка

Докато централната част на тялото натрупва мазнини, крайниците остават относително слаби, създавайки характерен вид на тялото.

Механизъм: Кортизолът стимулира липогенезата (съхранение на мазнини) в абдоминалната област и повишава апетита, особено към храни, богати на захар и мазнини. Същевременно той има катаболен (разграждащ) ефект върху мускулната тъкан.

Загуба на мускулна маса и слабост

Кортизолът е катаболен хормон – разгражда протеини, за да ги превърне в глюкоза (глюконеогенеза). При хронично високи нива това води до:

  • Загуба на мускулна маса, особено в крайниците
  • Проксимална мускулна слабост – най-забележима в горната част на ръцете и бедрата
  • Трудности при изкачване на стълби, ставане от седнало положение
  • Намалена физическа издръжливост и сила

Дерматологични (кожни) симптоми

Промени в кожата:

  • Тънка, крехка кожа – лесно се разранява и възпалява
  • Лесно образуване на синини (ехимози) дори при леко допиране
  • Бавно зарастване на рани
  • Стрии (разтяжки) – широки, червено-лилави ленти, обикновено по корема, бедрата, гърдите, подмишниците
  • Акне и мазна кожа
  • Хиперпигментация – потъмняване на кожата в гънките

При жени:

  • Хирзутизъм – прекомерно окосмяване по лицето (мустаци, брада), гърдите, корема и бедрата
  • Поява на мъжки модел на окосмяване

Психични и когнитивни симптоми

Високият кортизол има значително влияние върху мозъка и психичното здраве:

Тревожност и емоционална нестабилност

  • Постоянно безпокойство и чувство на заплаха
  • Прекомерна бдителност
  • Изблици на раздразнителност и гняв
  • Емоционална лабилност (бързи промени в настроението)
  • Фобии и паник атаки

Депресия

  • Тъжно настроение
  • Загуба на интерес към дейности
  • Чувство за безнадеждност
  • Нарушена концентрация

Механизъм: Високият кортизол влияе негативно на нивата на серотонин и допамин – невротрансмитери, отговорни за настроението и удоволствието. При жените кортизолът може да наруши баланса между естроген и прогестерон, което допълнително влошава настроението.

Когнитивни нарушения:

  • „Мозъчна мъгла“ – затруднена концентрация и ментална яснота
  • Проблеми с паметта – особено с краткосрочната памет
  • Забавено мислене
  • Трудности с вземането на решения

Хроничното излагане на високи нива на кортизол може да доведе до атрофия на хипокампуса – мозъчна структура, ключова за паметта и ученето.

Нарушения на съня

Инсомния и проблеми със заспиването

  • Трудно заспиване въпреки умората
  • Буден сън и чести събуждания през нощта
  • Ранно сутрешно събуждане (около 3-4 часа) с невъзможност да заспите отново
  • Непълноценен, неосвежаващ сън

Механизъм: Нормално кортизолът трябва да е минимален през нощта. При хиперкортицизъм циркадният ритъм се нарушава – нивата остават високи вечер и нощем, което пречи на секрецията на мелатонин (хормонът на съня) и нормалното заспиване.

Парадоксална сънливост

  • Въпреки безсънието, през деня се появява перманентна сънливост
  • Усещане за хронична умора и изтощение
  • Липса на енергия въпреки почивката

Сърдечно-съдови симптоми

Хипертония (високо кръвно налягане)
Един от най-сериозните симптоми на хроничен хиперкортицизъм:

  • Стабилно повишено кръвно налягане (над 140/90 mmHg)
  • Хипертонични кризи – внезапни епизоди на много високо налягане
  • Главоболие
  • Замаяност

Механизъм: Кортизолът причинява:

  • Задържане на натрий и вода в организма
  • Вазоконстрикция – стесняване на кръвоносните съдове
  • Повишена чувствителност към катехоламини (адреналин, норадреналин)

Учестен сърдечен ритъм

  • Повишена сърдечна честота в покой (тахикардия)
  • Сърцебиене и усещане за „туптене“ в гърдите
  • Повишен риск от аритмии

Хроничната хипертония и повишената сърдечна честота натоварват сърдечно-съдовата система и увеличават риска от:

  • Инфаркт на миокарда
  • Инсулт
  • Сърдечна недостатъчност
  • Атеросклероза

Храносмилателни проблеми

Високият кортизол влияе значително на гастроинтестиналната система:

Чести симптоми:

  • Подуване на корема и газове
  • Болки в стомаха – спазми и дискомфорт
  • Гадене, понякога повръщане
  • Смесване на диария и запек
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • Киселини и стомашно-хранопроводен рефлукс

Променен апетит:

  • „Вълчи глад“ – неконтролирано желание за хранене
  • Особено силен глад за сладки и мазни храни
  • Емоционално хранене

Механизъм: Кортизолът:

  • Намалява кръвния поток към храносмилателната система
  • Инхибира производството на храносмилателни ензими
  • Нарушава чревната микробиота
  • Повишава възпалението в червата
  • Увеличава производството на стомашна киселина
  • Стимулира апетита чрез влияние на грелин (хормонът на глада) и лептин (хормонът на насищането)

Опорно-двигателна система

Остеопороза и костни проблеми

  • Намалена костна плътност – кортизолът инхибира остеобластите (клетките, изграждащи кост)
  • Повишен риск от фрактури дори при леки травми
  • Болки в костите
  • Загуба на височина при компресионни фрактури на прешлените

Артралгия (болки в ставите)

  • Болки и скованост в ставите
  • Влошаване на съществуващи артритни състояния
  • Намалена подвижност

Мускулно-скелетни оплаквания:

  • Болки в гърба – често в долната част
  • Главоболие – тензионно или мигренозно
  • Хронични болки в шията и раменете
  • Общо усещане за телесен дискомфорт

Имунна и ендокринна система

Отслабен имунитет

  • Повишена чувствителност към инфекции – чести настинки, грип, други вирусни и бактериални инфекции
  • Бавно възстановяване от болести
  • Реактивация на латентни инфекции (херпес, кандида)
  • Увеличен риск от опортюнистични инфекции

Механизъм: Кортизолът супресира имунната система чрез:

  • Намаляване на производството на лимфоцити (Т- и В-клетки)
  • Инхибиране на производството на цитокини
  • Намаляване на възпалителния отговор

Хормонални дисбаланси:

При жени:

  • Нарушения на менструалния цикъл – нередовни, пропуснати или обилни менструации
  • Аменорея (липса на менструация)
  • Намалено либидо
  • Безплодие – кортизолът инхибира секрецията на гонадолиберин (GnRH)

При мъже:

  • Намаляване на тестостерона
  • Еректилна дисфункция и импотентност
  • Намалено либидо
  • Гинекомастия (увеличаване на гръдните жлези)
  • Безплодие

Метаболитни нарушения

Инсулинова резистентност и диабет тип 2

Кортизолът има мощен хипергликемичен ефект (повишава кръвната захар):

Механизми:

  1. Глюконеогенеза – стимулира черния дроб да произвежда глюкоза от аминокиселини
  2. Намалена чувствителност на тъканите към инсулин – инсулинова резистентност
  3. Инхибиране на секрецията на инсулин от панкреаса
  4. Увеличаване на апетита и тяга към захарни храни

При хронично високи нива на кортизол, това води до:

  • Хипергликемия (висока кръвна захар)
  • Развитие на предиабет
  • Захарен диабет тип 2

Дислипидемия:

  • Повишен общ холестерол
  • Повишени триглицериди
  • Понижен „добър“ холестерол (HDL)
  • Повишен „лош“ холестерол (LDL)

Дихателни проблеми

  • Задух и затруднено дишане
  • Чувство на стягане в гръдния кош
  • Влошаване на астма и алергични състояния
  • Повишена чувствителност към респираторни инфекции

Механизъм: Въпреки че кортизолът нормално контролира възпалението в белите дробове, хроничното му повишаване може да наруши този баланс и да увеличи възпалението.

Урогенитални симптоми

  • Учестено уриниране (поликурия) – особено нощем (ноктурия)
  • Жажда (полидипсия)
  • Повишен риск от уринарни инфекции
  • Нарушена бъбречна функция при продължително състояние

Синдром на Кушинг – тежката форма на хиперкортицизъм

Когато високите нива на кортизол са резултат от ендогенно свръхпроизводство (от тялото), състоянието се нарича синдром на Кушинг. Когато причината е специфично аденом на хипофизата, то се нарича болест на Кушинг.

Класически признаци на синдром на Кушинг:

1. „Лунообразно лице“

  • Заоблено, подпухнало лице
  • Зачервяване (плеторичен вид)
  • „Кортизолово лице“ с неестествено закръглена форма

2. Централно затлъстяване

  • „Буйволска гърбица“ – натрупване на мазнини в горната част на гърба
  • Дебел врат
  • Изпъкнал корем

3. Кожни промени

  • Стрии широки (повече от 1 см), червено-лилави ленти
  • Тънка, атрофична кожа
  • Акне и себорея
  • Лесни синини

4. Мускулна атрофия

  • Изразена слабост в проксималните мускули
  • Слаби крака и ръце при едър торс

5. Хипертония

  • Трудна за контролиране хипертония

6. Психиатрични симптоми

  • Депресия
  • Когнитивни нарушения
  • Психоза (в тежки случаи)

7. Остеопороза

  • Значителна загуба на костна маса
  • Патологични фрактури

Причини за синдром на Кушинг:

  • ACTH-зависим (85% от случаите):
    • Аденом на хипофизата (болест на Кушинг) – 70%
    • Ектопично производство на ACTH от тумори – 15%
  • ACTH-независим (15% от случаите):
    • Аденом на надбъбречна жлеза
    • Карцином на надбъбречна жлеза
    • Билатерална адренална хиперплазия

Диагностика на висок кортизол

Ако изпитвате множество от описаните симптоми, е важно да се консултирате с лекар – ендокринолог. Диагностиката включва:

Лабораторни изследвания:

1. Тест на кортизол в кръв

  • Сутрешно ниво (8:00) – нормални стойности: 5-25 μg/dL (138-690 nmol/L)
  • Вечерно ниво (16:00-20:00) – трябва да е значително по-ниско
  • Полунощно ниво – трябва да е минимално

2. 24-часова кортизол в урина

  • Измерва свободния кортизол, елиминиран за 24 часа
  • Нормални стойности: под 50-100 μg/24h (зависи от лабораторията)

3. Слюнчен кортизол

  • Особено полезен за полунощно ниво
  • Неинвазивен и точен метод

4. Дексаметазонов супресионен тест

  • Нисък доза (1 mg) – скрининг за синдром на Кушинг
  • Висок доза (8 mg) – диференциална диагноза между различните причини

5. ACTH (адренокортикотропен хормон)

  • Ниски нива – проблем в надбъбречните жлези
  • Високи нива – проблем в хипофизата или ектопично производство

Образни изследвания:

  • МРТ на хипофизата – за откриване на аденоми
  • КТ на надбъбречни жлези – за тумори или хиперплазия
  • КТ на гръден кош/корем – за ектопични тумори

Дългосрочни последствия на нелекуван хиперкортицизъм

Хронично високите нива на кортизол могат да доведат до сериозни здравословни усложнения:

Сърдечно-съдови заболявания:

  • Хипертония и хипертонично сърце
  • Атеросклероза
  • Инфаркт на миокарда
  • Инсулт
  • Сърдечна недостатъчност

Метаболитни заболявания:

  • Захарен диабет тип 2
  • Метаболитен синдром
  • Дислипидемия
  • Затлъстяване

Опорно-двигателна система:

  • Остеопороза с високи нива на фрактури
  • Компресионни фрактури на прешлени
  • Хронични болки

Имунна система:

  • Повишена чувствителност към инфекции
  • Забавено зарастване на рани
  • Повишен риск от сепсис

Психични разстройства:

  • Тежка депресия
  • Тревожни разстройства
  • Когнитивни увреждания
  • Деменция (при възрастни)

Ендокринни проблеми:

  • Безплодие
  • Хипогонадизъм (нисък тестостерон/естроген)
  • Нарушения на щитовидната жлеза

Други:

  • Бъбречна недостатъчност
  • Чернодробна стеатоза (мастен черен дроб)
  • Глаукома и катаракта
  • Намалена продължителност на живота

Кога да потърсите медицинска помощ

Консултирайте се с лекар, ако:

  • Имате необяснимо и бързо наддаване на тегло, особено в коремната област
  • Развивате множество симптоми едновременно
  • Имате широки, лилави стрии по кожата
  • Забелязвате мускулна слабост и затруднения при ставане или изкачване на стълби
  • Страдате от хипертония, която е трудна за контролиране
  • Имате нови психиатрични симптоми – депресия, тревожност, когнитивни проблеми
  • Получавате чести инфекции
  • Появяват се лесни синини и бавно зарастване на рани
  • При жени – нарушения на менструалния цикъл или хирзутизъм
  • При мъже – еректилна дисфункция или намалено либидо

Спешна помощ е необходима при:

Заключение

Високият кортизол е сериозно състояние, което засяга множество системи в организма. Симптомите са разнообразни и могат да варират от леки до тежки, в зависимост от степента и продължителността на хиперкортицизма.

Ранното разпознаване на симптомите и навременната диагноза са от ключово значение за предотвратяване на дългосрочните усложнения. Хроничният хиперкортицизъм повишава риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, остеопороза и множество други здравословни проблеми, които значително влошават качеството на живот.

Ако изпитвате комбинация от описаните симптоми – централно затлъстяване, мускулна слабост, кожни промени, хипертония, психични симптоми, нарушения на съня или хормонални проблеми е важно да се консултирате с ендокринолог за прецизна диагностика и подходящо лечение.

Лечението на високия кортизол зависи от причината и може да включва медикаментозна терапия, хирургично отстраняване на тумори, лъчетерапия или управление на хроничния стрес чрез промени в начина на живот. С адекватно лечение, повечето симптоми могат да бъдат контролирани или обърнати, подобрявайки значително здравето и качеството на живот.

Използвани източници

  1. Високи нива на кортизол: симптоми и как да ги намалим – Galen.bg, октомври 2025
  2. Висок кортизол: Симптоми, лечение и превенция – Vitaon.bg, август 2025
  3. Висок кортизол и как да балансираме нивата му – ForLife.bg, март 2024
  4. Повишен кортизол – какво да правя? Причини и симптоми – Biomall.bg, август 2025
  5. Висок кортизол – симптоми – ArsMedica.bg, октомври 2024
  6. Кортизол и стрес? – Д-р Мария Калинкова, януари 2024
  7. 8 признака за високи нива на кортизол – Sanat.io, април 2023
  8. „Кортизолово лице“ и висок кортизол – защо се получават – Herba Medica, февруари 2025
  9. Кортизолът и стресът: Как да се справим с тях – Subra.bg
  10. Висок кортизол – симптоми, причини и как да ги овладеем – MrVit.bg, май 2025

Забележка: Тази статия е с информационна цел и не заменя консултация с квалифициран медицински специалист. При наличие на симптоми на висок кортизол, винаги се консултирайте с ендокринолог за точна диагноза и подходящо лечение.